أرحب بأي استشارة في مجال آلام الوجه والفكين وطب الأسنان عموماً
كتبهاد.محمد الحارثي ، في 4 فبراير 2007 الساعة: 23:28 م
يسرني ويسعدني أن أضع خبرتي المتواضعة في مجال تخصصي بين يدي من يريد الاستشارة في أي شيء يتعلق بمشاكل آلام الوجه والفكين واضطرابات المفصل الفكي الصدغي على وجه الخصوص ومشاكل الفم والأسنان عموما.
وقد حصلت -بفضل الله وتوفيقه- مؤخرا على شهادة البورد السويدي في مجال آلام الوجه والفكين واضطرابات المفصل الفكي الصدغي Orofacial pain/TMD
من كلية طب الأسنان بجامعة مالمو- (لوند سابقاً). يونيو 2009
كأول طبيب عربي وسعودي يحصل على هذه الشهادة في هذا التخصص النادر جدا
ولله الحمد والمنة.
وعلى هذا الأساس فسأضع ملخصاً بسيطاً عن مجال التخصص الفرعي أولاً:.
أولا: ماهو المفصل الصدغي الفكي؟ وأين يقع ؟
المفصل الفكي الصدغي مفصل يقع مباشرة أمام الأذن. وهو احد أكثر المفاصل تعقيدا في جسم الإنسان وهو يتيح لك تحريك الفك السفلي أثناء الكلام، الأكل والبلع، وهو يتألف من عظم الصدغ في الدماغ مع الفك السفلي والقرص الغضروفي بينهما. عضلات الفك هي التي تحرك الفك فتحا وإغلاقا والحركة من جانب لآخر. ويسمة باللغة الانجليزية Temporomandibular Joint ويختصر إلى (TMJ).
يوصف هذا المفصل في الأدب الطبي بأنه الألم المقلد الأكبر لأنه ينتحل أعراضاً مختلفة ، قد توحي بأسباب أخرى ، فهو كثيراً ما يشابه آلام الأذن أو التهابات الجيوب أو العصابات الوجهية مسبباً خطأ في التشخيص وبالتالي بالعلاج ونجاحه .
ثانيا: ماهي مسببات مشاكل المفصل الفكي الصدغي؟!
أغلب مشاكل المفصل الفكي الصدغي لها عوامل متعددة، أي شئ يزعج العظم أو القرص الغضروفي، الأربطة أو العضلات التي تحرك الفك، ممكن أن تؤدي إلى مشاكل في المفصل، مثلا الرض أو الإجهاد، أو التركيبات الحديثة أو التهابات المفاصل ممكن أن تؤدي إلى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. عندما تبدأ هذه الاضطرابات فهذا يعني حلقة من تشنجات العضلات والألم وتخرب الأنسجة ومزيدا من تشنجات العضلات والألم. وتسمى باللغة الانجليزية Temporomandibular Disorders تختصر بـ (TMD) ,
ثال
ثاً: الأعراض
الأعراض الموضعية أو قريبة المنشأ
وهي التي تنشأ مباشرة عن واحد أو أكثر من مكونات المفصل :-
الأصوات المفصلية: أصوات تنجم عن حركة المفصل عند الفتح والإغلاق أو الحركة الأمامية أو الجانبية وهي تعبر عن عدم تناسق أو انسجام مكونات المفصل مع بعضها عند الحركة . قد تكون الأصوات بشكل قرقعة، طقطقة، هسيس أو حفيف
تحدد الحركة الفكية : وهي نتيجة إعاقة لحركة المفصل ، وأشكال الإعاقة هي :
انحراف الفك السفلي عن مساره المستقيم إلى الجانب عند الفتح
صعوبة عند الفتح أو في الإغلاق وكأن الفك بعلق مفتوحاً أو مغلقاً ، قد تترافق كثرة الفتح والإغلاق مع الألم أحياناً
الألم: حول منطقة مفصل الفك ومحيطه وبصورة خاصة عند المضغ أو نتيجة لإجهاد الفك
ألم في الفك وعضلاته وأحياناً ما يترافق مع الصداع
أعراض غير موضعية أو بعيدة المنشأ
وهي آلام قد تحدث كنتيجة لتشنج العضلات أو كألم منعكس :
صوت رنين في الأذنين مع شعور انتفاخ بهما
آلام أذنية غير مرتبطة بالتهابات الأذن
تشنج والآم في عضلات الكتف والرقبة
ألم وصداع خلف العينين وخلف الجيوب الفكية
رابعاً: التشخيص:
اختلفت طرق تشخيص مشاكل واضطرابات المفصل الصدغي على مر السنين لكن في أوائل التسعينات من القرن الماضي قام فريق أمريكي بنشر مجموعة من المعايير التشخيصية لمشاكل واضطرابات المفصل الصدغي وبالتالي تجاوز عقبة كأداء كانت تواجه الباحثين في هذا التخصص سابقا عندما يريدون مقارنة نتائج الدراسات السابقة في هذا التخصص لعدم وجود معايير موحدة . وجاء هذا الفريق الأمريكي ليحل لنا هذه المعضلة وذلك عام 1992 عندما قام الفريق بقيادة صمويل دووركن بنشر ماسمي بـ Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders
وتسمى اختصارا ب (RDC/TMD) .
وبناء عليه فقد تم تقسيم هذه المشاكل إلى ثلاثة اقسام قسم يتعلق بالعضلات وقسمان يتعلقان بالقرص الغضروفي داخل هذا المفصل . وهذه المعايير اثبتت ودود علاقة قوية بين اضطرابات المفصل الصدغي والمشاكل الحيايتة خصوصا الاجتماعية والنفسية مثل الاكتئاب والقلق.
خامسا: العلاج مختصرا :
أغلب مشاكل المفصل الفكي الصدغي يمكن ان تعالج بتهيئة الراحة للعظم والعضلات والقرص الغضروفي التي تكون هذا المفصل وهذا يتم بالاشياء التالية :
- إزالة مسببات الإجهاد أو إنقاصها قدر المستطاع سواء كانت مؤترات معنوية نفسية أدت إلى تشنج العضلات ، أ مسببات حسية كتركيبات سنية أخلت بتوازن جهاز المضغ والعضلات.
- إعطاء مضادات التهاب .
- إعطاء علاج مرخي العضلات.
- تطبيق كمادات دافئة على العضلات .
- عمل تمرينات تساعد على عودة العضلات وتوازنها بالفكين ومن ثم توازن المفصل الصدغي بالجانبين.
- استخدام واقي ليلي صلب خلال النوم لمن يعاني من طحن الأسنان اثناء النوم.
- إبر صينية.
- تمارين التغذية الارتجاعية للتدريب على الاسترخاء. biofeedback training
- تمارين مساج للعضلات بالوجه أو علاج طبيعي لعضلات الرقبة.
- تبيه كهربائي بواسطة جهاز TENS
- جلسات تثقيفية للمريض يعرف خلالها تفاصيل تشريح العضلات والمفصل وكيف تعمل وظيفيا وكيف تحدث المشاكل وكيفية الوقاية وطرق العلاج والمقصود تغيير سلوكيات المريض الخاطئة Cognitive behavioral therapy
- حقن مادة الكورتيزون بالمفصل في حالة الالتهابات الرثوية.
- جراحة المفصل الصدغي عند فشل العلاجات الأسهل.
مع العلم أن كل حالة تستدعي طرقا تناسبها بحسب المشكلة وربما استخدمنا اكثر من طريقة مجتمعة للعلاج بحسب كل حالة.
وهذا مختصر شديد جدا.
مدى الانتشار :
مشاكل واضطرابات المفصل الصدغي وجهاز المضغ منتشرة لدى جميع الشعوب ومنها الشعوب العربية ولكن هناك قلة في الأبحاث التي تدرس هذه المشاكل في العالم العربي ، وأكثر دراسات في هذا الشأن على مجتمع عربي أجريت في المملكة العربية السعودية لدى أطفال وبالغين رجالا ونساء.
وأوضحت هذه الدراسات-السعودية- أن أعراض هذه المشاكل لدى البالغين (فوق 18 سنة من العمر ) منتشرة بنسب مختلفة ومتفاوتة من عرض لآخر مابين 10-34 %.
وفي دراسة قمت بإجرائها على عينة من سكان مكة المكرمة السعوديين تراوحت نسب حدوث هذه الأعراض من 18%-28% وستنشر هذه الدراسة قريبا بإذن الله بالمجلة السويدية لطب الأسنان.
كان التلخيص أعلاه يختص بالشق الأول من مجال تخصصي وهو اضطرابات المفصل الصدغي أما الشق الثاني وهو آلام الوجه فمن أفضل مايلخصه باللغة العربي للقراء الكرام كلام منشور بمواقع عديدة للدكتورماهر فوزى محمود إستشارى علاج الآلام، دكتوراه التخدير والعناية المركزة وعلاج الآلام
أستاذ بكلية الطب. جامعة القاهرة عن آلام الوجه، حيث يقول:
تظهر في الوجه العديد من الآلام شأنه شأن كل مكان في الجسم معرض للألم إلا أن آلام الوجه تكون شديدة ومؤثرة خاصة على الحالة النفسية للمريض . وتنقسم آلام الوجه حسب مصدرها وقد تكون مصدرها الأذن أو العين أو الأسنان أو الرقبة أو إصابات داخل الجمجمة وهذه الآلام ترتبط بالإصابة أو الالتهاب الموجود في العضو مصدر الألم مثلها مثل الآلام العضويه كلها . ولكننا في هذا الجزء نحن بصدد أنواع معينه من الألم لا تظهر إلا في الوجه وهى التهاب العصب الخامس وآلام المفصل الصدغي الفكى وآلام الوجه غير التقليدية .
أولا : آلام العصب الخامس :
تمثلآلام العصب الخامس أشد وأقصى أنواع الألم التى يمكن أن تمر على الإنسان خلال حياته . وتصيب الإنسان غالبا فوق الخمسين من العمر ولكن هناك حالات كثيرة سجلت تحت الثلاثين وأيضا في الأطفال . والصفات الإكلينيكية للألم هي مفتاح التشخيص الأساسى في حالات آلام العصب الخامس . ويكون الألم في المكان الجغرافي لتوزيع العصب الخامس ويصيب الفرع الفكي أكثر من الفرع الفكي أكثر من الفرع الصدغي
وأكثر من الفرع العينى وقد يصيب فرعين معا أو أكثر ويعتبر إصابة الفرع الفكي والفرع الصدغي معا أو الأكثر حدوثا . والإصابة في العصب الخامس غالبا في جهة واحدة وقد يحدث في 3 % من حالات أن يكون الألم في ناحيتى الوجه . ولقد لوحظ أن الإصابة في العصب الخامس أكثر حدوثا في الجهة اليمنى من الجهة اليسرى دون أى تفسير علمى لذلك .
والألم يكون قاطعا أو طاعنا و مثل التيار الكهربي يصيب الشخص لمدة ثوانى قليلة ثم يختفي ليظهر من جديد ويأتى الألم ويختفي بطريقة مفاجئة . ويعتبر الارتباط الزمنى لآلام العصب الخامس مميز له حيث يأتي الألم بصورة متقطعة ويستمر الألم لفترة أسابيع أو شهور ثم يستمر المريض فترة دون مهاجمة الألم قد تطول إلى سنوات .
ويقل معدل حدوث نوبات الألم مع التقدم في سن المريض . ويبدأ الألم عند القيام بأعمال ليست أبدا مصدرا للألم مثل غسيل الوجه أو تنشيفه أو عند حلاقة الذقن أو المضغ أو البلع أو استخدام فرشاة الأسنان أو التعرض للتيار الباردة . والألم في هذه الحالات يزداد باستخدام طرق تستخدم كثيرا في تخفيف الألم مثل التدليك أو الضغط على المنطقة المؤلمة أو استخدام الكمادات الباردة أو الدافئة فكل ذلك يؤدى إلى بداية الألم أو زيادته في حالات آلام العصب الخامس .
فحص مريض آلام العصب الخامس :
في وجود الحساسية الشديدة للأنسجة في منطقة الألم فإنه يصعب فحص منطقة الألم ولكن يبدو المريض هزيلا لقلة الأكل خوفا من المضغ والبلع وشعر ذقنه طويل خوفا من حلاقة الشعر وتجويف الفم غير معتنى به لصعوبة استخدام الفرشاة والمعجون لأن كل ذلك قد يكون الحافز لبداية نوبة آلام العصب الخامس . والفحص العصبى للمريض قد لا يؤدى إلى وجود أى تغيير في الإحساس في المناطق المصابة . والفحوصات المتقدمة قد لا تكون ضرورية إلا أن الفحص بأشعة الرنين المغناطيسى قد يظهر وجود أوعية دموية غير عادية حول نواة العصب الخامس أو وجود أورام في منطقة جذع المخ .
علاج حالات آلام العصب الخامس :
يعتبر العلاج الدوائى هو الأساس في علاج حالات آلام العصب الخامس ويستمر العلاج الدوائى أيضا عند استخدام طرق أخرى مساعدة في علاج آلام العصب الخامس . ويستخدم في الغالب أكثر من دواء لتقوم في مجموعها بمنع حدوث الألم وتقليل حدته عند حدوثه . ويعتبر عقار الكاربامازول وهو مضاد للصرع أهم الأدوية المستخدمة في علاج حالات ألم العصب الخامس ويمكن إضافة الأدوية المهدئة والمطمئنة لما لها من قدرة على تهدئة النشاط العصبى وبعض القدرة التسكينية للألم . ويضاف أيضا الأدوية السيروتونية المضادة للاكتئاب . ويمكن زيادة جرعات الأدوية حتى الوصول لأعلى جرعة ممكنه طالما المريض في حاجة إليها والجسم يتحمل زيادة الجرعة .
ويستخدم حقن الأعصاب الطرفية للعصب الخامس سواء بالأدوية المخدرة الموضوعية وتأثيرها هنا وقتى أو تدميرها بالتردد الحرارى .
وفي الحالات التى يكون الألم شديد وغير محتمل وعمر المريض أصغر ولا يستجيب للعلاج الدوائى أو الحقن العصبى وظهر من الأشعات وجود أوعية دموية حول نواة العصب الخامس فإنه يمكن عمل جراحة داخل الجمجمة عند جذع المخ ووضع فاصل من مادة التفلون بين الأوعية الدموية وبين نواة العصب الخامس في جذع المخ .
ويجب في جميع الحالات سواء استمر المريض على العلاج الدوائى أو تحول إلى طريقة أخرى للعلاج عدم التوقف المفاجىء في إعطاء الأدوية المستخدمة في علاج آلام العصب الخامس بل يجب تقليل الجرعة بطريقة تدريجية حتى الوصول إلى أقل جرعة مؤثرة ثم يتم إيقاف إعطاء الدواء .
حالات آلام الوجه المختلفة :
وهى تمثل حالات آلام الوجه التي لاتندرج في صفاتها تحت أسم أي مجموعة من مجموعات آلام الوجه المزمنة . وكان هذا المسمى أصلا يطلق على حالات آلام الوجه التي لا تتوافق في صفاتها مع آلام التهاب العصب الخامس .
ومرضي هذه المجموعة تكون في حدود الخامسة والأربعين من العمر وتمثل الإناث من 80% إلي 100% من مرضى هذه الآلام ويكون الألم نابض أو علي هيئة تنميل في الوجه ويكون الألم بصفة مستمرة دون فترات راحة من الألم . ويبدأ الألم في ربع منطقة ما حول الفم ثم ينتشر في الوجه وفي الغالب جانبي الوجه . ولا يؤثر الألم علي النوم أو الأكل أو المضغ . ومن التاريخ المرضي يمكن أن يكون هناك خلع متكرر للأسنان أو عمل حقن لأعصاب الأسنان ومحاولات أخري لإيقاف الألم . وعند الفحص يندر وجود علامات للالتهاب أو تغير في الجهاز العصبي اللاإرادى .
واختلف الطب في أسباب هذه الآلام فالبعض يرى أن احتمال وجود أورام في منطقة جذع المخ قد تكون السبب والغالب يرى أن معظم هذه الحالات نفسية ويعانى مرضاها من الاكتئاب وان العلاج لدى الطبيب النفسي قد يكون الحل .
ويعتبر استخدام الأدوية السيروتونية ثلاثية الحلقات المضادة للاكتئاب أفضل طرق علاج حالات آلام الوجه المختلفة .
حاولت الاختصارحتى لا أدخل في تفاصيل لاتهم الغالبية وأذكر أنه يشرفني الإفادة لأي قاريء يريد الاستزادة سواء في تخصصي الفرعي أو في أي مجال من طب الأسنان.
والله ولي التوفيق.
————————————————————-
ملاحظة : التعريفات وبعض المعلومات - بتصرف بسيط وإضافات- وكذلك الصور مأخوذة من موقع أسنانا وموقع ابتسامة الثقة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التصنيفات : شيء من تخصصي الطبي | السمات:شيء من تخصصي الطبي
أرسل الإدراج | دوّن الإدراج
يناير 8th, 2007 at 8 يناير 2007 11:14 ص
معلومات جدا رائعة بس تعرف أخي محمد العيادة التي تخيف الكثيرين هي عيادة الاسنان
وما يثبت ذلك الصورة الثانية للهيل اللي يحرك فكه منتهي مابقى فيه شئ الا العظم
زادك الله علما وعملا وبارك في جهدك بس لو تعلمني بشئ هل هناك طريقة لعدم الخوف من عيادة الاسنان ؟
يناير 9th, 2007 at 9 يناير 2007 12:52 م
أهلا بك وبتعليقك الكريم أخي الحبيب حسنين
هذا قدرنا نحن أطباء الأسنان أن يخاف منا الكبار قبل الصغار
ولكن ليس الجميع معه الحق في ذلك ، ولا أنفي أن هناك من زملاء المهنة - سامحهم الله - من يزيد من هذا الخوف . لكن أعدك أن أتحدث في إدراجات قادمة -بإذن الله- عن عيادة طب الأسنان وكيف نجعل زيارتها نزهة ممتعة للصغار قبل الكبار!!
أنا شخصيا - ولافخر - ممن لديه خبرة في التعمل مع الصغار حتى أن بعضهم ينام بين يدي وأنا أعالج أسنانه ولله الحمد والمنة ، وأرجو أن ننشر في مجتمعنا شعار ” أحب طبيب الأسنان” عمليا وليس فقط للدعاية واإعلان كما تفعل بعض الجهات لتلتقط صور المهرجانات وفرش الأسنان بيد الصغار لتوضع في التقرير السنوي لتلقي خطابات الشكر فقط. !
لكن ذلك يحتاج إلى جهد وتعاون من الجميع ، ولا يقف أمام المثابرة والإصرار أي عائق مهما كان ، بإذن الله.
بالنسبة لاستشهادك بالصورة أعلاه حين قلت (( …وما يثبت ذلك الصورة الثانية للهيل اللي يحرك فكه منتهي مابقى فيه شئ الا العظم …))
فأقول: هذه صورة تقريبية لمحاكاة حركة الفك والأسنان لدي ولديك ولدى كل إنسان عندما يمضع أو يحرك الفك بشكل طبيعي ،
وهو مماثل إلى حد بعيد للفك الطبيعي ولكن بدون لحم ودم وأعصاب فلا تخف ياعزيزي من نفسك أمام المرآة
أكرر شكري لك على المرور والتعليق وانتظر مقالات قادمة بإذن الله في ماذكرت وطلبت.
واسلم لمحبك يا سي حسنين
محمدين الحارثي
يناير 13th, 2007 at 13 يناير 2007 10:24 ص
thanks alot
يناير 13th, 2007 at 13 يناير 2007 8:52 م
You are welcome
يناير 22nd, 2007 at 22 يناير 2007 9:48 م
مررت لإلقاء التحية فقط !
وإلا فالموضوع يحتاج إلى تأمل وقراءة متأنية
شكرا لك على هذا الطرح وبارك الله في علمك ونفعك به
ولانستغني عن الإستشارة بعد إذنك طبعا.
يناير 23rd, 2007 at 23 يناير 2007 10:25 ص
شكر الله لك مرورك وتعليقك أخت عطاف
وأرجو أن أوفق في إفادة القراء بما أستطيع بإذن الله مساهمة مني في التثقيف الضروري بصحة الفم والأسنان ، والجهل هو الذي يتسبب في كثير من المشاكل ومنها التعرض للنصب والاحتيال لدى من لايخافون الله من تجار الأسنان عديمي الضمير والأخلاق.
والله المستعان.
وجزاك الله خيرا وتقبل دعائك
مع أطيب تحية
يناير 23rd, 2007 at 23 يناير 2007 11:27 ص
أخي الفاضل الدكتور محمد
هل لي بطرح أسئلة لعلي أجد لها جوابا
نسمع كثيرا عن أنه لابد من الإستغناء عن ضروس العقل فهل هذا صحيح حتى لو لم يكن هناك شكوى لدى الشخص وهل هذه الضروس فعلا اسمها كذلك ومتى يكون ظهور هذه الضروس
كفانا الله الحروب الضروس
( لاني بيني وبينك أخاف اشيلها ويروح ماتبقى من العقل )
جزيت خيرا وبارك الله فيك
يناير 24th, 2007 at 24 يناير 2007 8:57 ص
مرحبا بك أخي الحبيب فهد السعيد
أعتذر لتأخر ردي لظروف خارجة عن الإرادة.
حتى أستطيع إدراج صور توضيحية ولفتح مجال لمن لدبه أسئلة أخرى غيرك عن أضراس العقل أرى أن أفرد لكل قضية رئيسية موضوعا مستقلا بإذن الله.
لذلك ستجد الجواب على تساؤلاتك بإدراج مستقل مدعم بصور توضيحية في وقت لاحق بإذن الله.
واسلم لمحبك
فبراير 16th, 2007 at 16 فبراير 2007 5:02 م
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
يا دكتور محمد لدي استفسار بسيط
الاضراس الأمامية للفك العلوي (( الله يخلف عليها ))
ما يسمى بالضرس الطاحن يسارا ويمينا
لم أسد مكان الفجوة بالداخل بتركيبه وما شابهها
سمعت قبل فترة معلومة أحببت التأكد منها
أن بقاء فجوات بداخل الفم للأسنان يضر بتركيبه الفك كاملا
فهل هذا صحيح ؟؟
وبماذا تنصحني !!
مع تمنياتي لك بالتوفيق
فبراير 17th, 2007 at 17 فبراير 2007 10:45 ص
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
أهلا بك أخي/ بدون اسم
صحيح عدم تعويض أي ضرس أو سن داخل الفم بعد قلعه له آثار ونتائج سيئة كثيرة لكن تحدث ببطء وعلى المدى البعيد.
سأبرز للإجابة على تساؤلك موضوعا مستقلا بإذن الله لأن خط التعليقات متعب للنظر ولا يبدو أنه سيتغير.
كما أنني سأحاول الاستعانة برسوم توضيحية - إن شاء الله - لا تظهر إلا بموضوع رئيسي.
أشكر لك ثقتك بأخيك وقبل ذلك وبعده أشكر لك المرور والتعليق.
وانتظر موضوعي قريبا إن شاء الله حالما أفرغ من أمور عاجلة تحاصرني بضعة أيام.
واسلم لأخيك
فبراير 17th, 2007 at 17 فبراير 2007 6:36 م
بارك الله فيك على سرعة الإجابة
وندعوك لزيارتنا ( على الأقل في النت ) ( وجه مبتسم )
مايو 23rd, 2007 at 23 مايو 2007 1:07 ص
سعادة الدكتور مححمد حفظه الله …
منذ فترة طويلة و انا الاحظ انني اشعر بالم بسيط في هذه المنطقة .. ولا يكاد يكون
واضحا الا عند التثاؤب …
لكنني ومنذ تقريبا الاسبوع و زيادة اصبحت أحس بالألم بقوووووة كلما تثاءبت او حتى
فتحت فمي بقوة … و الجديد في الموضوع انه يصحب بصداع… و صوت الفك يكون عاليا اكثر من ذي قبل ..
مع العلم انني اعاني من نقص الكالسيوم داااائما … و أسناني وضعها يشكى إلى الله..
و أنا الآن حامل في نهاية الشهر الثامن…
وأشعر بأنني مصابة ربما باكتئاب ….المهم انني اشغر بضغط نفسي … و قلق و توتر..
فهل لكل ذلك علاقة بما أحسه من الم في الفك !!!
راجية ان تجيب على تساؤلاتي و اسال الله ان يثيبك و يجعل ذلك في ميزان حسناتك..
مايو 27th, 2007 at 27 مايو 2007 5:27 ص
السلام عليكم
أهلا بك أخت خزاما 83
وشكر لك لمرورك وثقتك بأخيك
أعتذر عن تأخر الرد لانشغالي .
شفاك الله وعافاك وفرج كربتك .
بالنسبة للنصائح والإرشادات التي أرجو منك اتباعها فسأفردها بموضوع مستقل بإذن الله لكي استطيع تكبير الخط لأن من سلبيات كتابة الردود صغر مقاس الخط.
أ
كرر الاعتذار عن تأخر الرد ولن يتأخر أكثر من ذلك بإذن الله.
واسلموا لأخيكم
ديسمبر 14th, 2007 at 14 ديسمبر 2007 6:55 م
هنا رابط الرد على استشارة الأخت khuzama83
http://khwater-alharithy.maktoobblog.com/342867/استشارة_طبية_بخصوص_آلام_المفصل_الفكي_والحالة_النفسية_!
ديسمبر 14th, 2007 at 14 ديسمبر 2007 6:57 م
معذرة الرابط طويل جدا لا أدري ما الخلل في عدم إظهاره.
على أية حال
الموضوع بالعنوان الموضح تحت الرابط أعلاه موجود في ” التصنيفات ” قسم (شيء من تخصصي الطبي)
مع أطيب تحية
ديسمبر 21st, 2007 at 21 ديسمبر 2007 12:47 ص
نفع الله بك، وجزاك كل خير
ديسمبر 31st, 2007 at 31 ديسمبر 2007 7:58 ص
استفدت كثيرا رغم اني اكره عياده عندي عياده الاسنان وكرسي الموت عندي كرسي دكتور الاسنان
بس لي عوده للاستفسار متى ما اكملت تصفح مدونتك
دمت بكل الود
ديسمبر 31st, 2007 at 31 ديسمبر 2007 1:53 م
ماشاء الله .. طبيب أسنان ومدوّن.
لا بد أن وقتك منظم.
لم أتصفح بعد جميع أوراق مدونتك، ولكن الجميل أن كتاباتك متنوعة ولا تقتصر على التخصص الطبي، وهذا يكثر من زوارك.. قصدي في المدونة وليست العيادة !!
سنة سعيدة.
ابن بطوطة
يناير 9th, 2008 at 9 يناير 2008 7:11 م
مساء الخير
ضرسي يتقلل اقلعه ولا لا
مع تمنياتي لك بالتوفيق والجاح
يناير 24th, 2008 at 24 يناير 2008 9:30 ص
أخي سطان ابو خشيم
شكرا لكل لمرورك وتعليقك وإياك جزى الله خيرا.
*********
الأخت مها
شكرا لكل لمرورك وتعليقك وقدرنا أطباء الأسنان أن يكرهنا غالبية الناس إن لم يكن كلهم لكن لذلك الخوف أسباب كثيرة لايتحمل طبيب لسنان منها شيئا إن كان حاذقا ويقوم بعمله على أكمل وجه ، وآمل أن يتيسر لي كتابة موضوع مستقل عن الخوف من طبيب الأسنان اسبابه وكيف نتخلص منه.
وأنتظر اي استفسار لأفيد بما استطيع.
واسلموا لأخيكم
*********
الأخ ابن بطوطة
شكرا لكل لمرورك وتعليقك
أشكرك على هذا الإطراء الذي أتمنى أن تستحقه المدجونة وصاحبها ولا يخفى على من يتابع مدونتي إهمالي الكثير للأاسف بسبب الدراسة وعسى الله أن ييسر لي لأنظم وقتي بشكل أفضل لأعطيها والقراء حقهم.
وكل عام وأنتم بخير
********
الأخ مجهول
ألف سلامة وأنا ضد القلع دائما وأبدا الا في حالات قليلة جدا جدا جدا ولكل مشكلة علاج والقلع ليس علاج وإنما فشل في العلاج الصحيح أو آخر حل لمن لاينفع معه أي علاج.
وأعتذر لك وللجمبع في هذا التعليق لتأخر ردي عليكم
واسلموا جميعا لأخيكم
فبراير 20th, 2008 at 20 فبراير 2008 8:18 م
دكتور الحارثاي بجد انا اخاف من الا سنان واخاف من دكتورها
بس انا اسناني يبي لها توضيب لي فتره كل ماخرب سن مالبسه اخاف من الروائح المنفره
الحين ابي اركب او ازرع وقالت لي دكتوره اسنان انه بسبب تاخري فتره طويله ما يصلح لي التركيب ولا الزراعه
اجل ايش اسوي بليزززز شور علي
فبراير 28th, 2008 at 28 فبراير 2008 11:53 م
اولا احييك على اريحيتك ووعيك الجميل مع دعواتي لك بالعوده الينا وانتا اجمل لدي عضه مفتوحه صغيره جدا ولكن هناك مشكله عدم التطابق في الفكين مع العلم ان المشكله غير مرئيه لايلحضها سوى متخصص وانا طبعا بحكم الالم والمعاناه بسبب احتتكاك الاسنان بجدار الفم من الداخل والالتهابات وتهيج اللثه اهتم بسناني حد الهوس انظفها اكثر من خمس الى اربع مرات يوميا هذا عدا تنظيفها بالماء والملح والخيط السني ومع ذالك اعاني من تسوس مباغت هنا وهناك لا اعلم اين الخطاء او بالاصح اين الخلل هل تنظيفي غير كافي ام غير صحيح علما انني استخدم فرشاه كهربائيه واغير نوعيه معجون الاسنان بين فتره والاخرى اعاني من الصداع الصدغي المتكرر صباحا بسبب عاده سيئه وهي الكز على الاسنان عند الغضب والضغوط اليوميه في العمل والمنزل كيف اتخلص من هذه المشكله وهل يوجد وسائل للمساعده ا والتخفيف منها علما بانني استخدم مسكن خفيف بين فتره واخرى للتخفيف من الالم والشعور باللمعان عند ذهابي لطبيب الاسنان لايهتم بمشكلتي رغم ذهابي لي اكثر من طبيب للاسف جل مايعنيهم قبض الثمن مع خدمات سيئه وتوعيه مفقوده وتعقيم غائب شاكره لك اهتمامك عزيزي منى من المدينه
مارس 1st, 2008 at 1 مارس 2008 4:59 م
الأخت بسمة حياة
شكر الله لك مروروك وثقتك بأخيك
مسألة التركيب والزراعة لا يستطيع أي طبيب أن يحكم بصلاحيتها من عدمه مالم يقم بفحص اكلينيكي وشعاعي وربما احتاج لأخذ طبعة للأسنان لدراسة حالة ألسنان وتطابقها مع بعضها البعض علما أنه لايوجد اي سبب يمنع الزراعة على وجه الخصوص الا في حالات نادرة جدا جدا. وذلك مع تطور هذا التخصص هذه الأيام.
بالنسبة لقولك أن التركيبات تسبب روائح فهذا يمكن تجنبه اذا تم وضع التركيبات بشكل صحيح وحافظت أنت على النظافة الدائمة.
أعتذر لتأخر الرد لانشغالي الشديد فيما مضى.
مع أطيب تحية
مارس 1st, 2008 at 1 مارس 2008 6:04 م
الأخت منى
شكرالله لك مرورك وثقتك بأخيك وجزاك الله خيرا على الاطراء الذي آمل أن يكون في مكانه.
أعتذر عن تأخر الرد لانشغالي .
إذا لخصتك مشكلتك من خلال عرضك المختصر فاستطيع أن اقول أن هناك سببان رئيسيان: سبب عضوي وسبب نفسي.
السبب العضوي فهو عدم تطابق الأسنان بالشكل الصحيح المثالي وهو إن كان بسيط فستأخذ بقية الاسنان مواقع وترتيب تابع لذلك وسيكون الأثر السلبي الرئيسي هو عدم تمكنك من الوصول لبعض جوانب الأسنان أثناء التنظيف مما يسبب التسوس رغم العناية الرائعة التي ذكرتيها. يتيع السبب العضوي أيضا أن المفصل الفكي الصدغي يتأثر بتطابق الأسنان مع بعضها فكلما كانت متوازنة كان يقوم بوظيفته بدون متاعب أما أي خلل في التوازن فيؤثر على حالته ويسبب الآلام به .
أما السبب النفسي فهو الضغوط الحياتية بالعمل والمنزل.
بالنسبة للنصائح والإرشادات التي أرجو منك اتباعها فهي كالتالي :
1- أن تعرفي أن هذه المشكلة ليست مستحيلة الحل كما ان غيرك الكثير ممن يعاني منها.
2- الابتعاد عن التوتر والقلق ومسبباته قدر المستطاع.
2- هناك تمارين خاصة لعضلات الوجه والمفصل الصدغي ملخصة نعطيها للمرضى هنا بالسويد أعمل على ترجمتها للغة العربية.
3- التدخل بواسطة الطبيب بعمل واقي يوضع على الفك السفلي أو العلوي ليخفف الضغط على المفصل اثناء قفل الفم لأن التوتر النفسي يسبب اعتياد الشخص على الضغط بشدة على الأسنان مما يسبب شدا في العضلات الماضغة ومنها العضلة الجانبية المتصلة بالمفصل والمسؤول عن الألم بالمفصل أيضا وهو ماسميتيه انت ” الكز”.ولو أنه للأسف لايوجد متخصون بهذا المجال بالمملكة الا ثلاثة بمنطقة الرياض وواحد بجدة ولايحملون اكثر من الماجستير حسب علمي لكنهم افضل من لاشيء.
وهنا جملة من الإرشادات آمل أن تساعدك طالما لايوجد حسب علمي طبيب متخصص بآلام الوجه ومشاكل المفضل الصدغي الفكي بمنطقتكم.
1- وضع كمادات من الثلج على جانب الوجه والفك الذي يؤلم لمدة 5-10 دقائق.
2- تجنب قطع الطعام الكبيرة .ناول أطعمة لينة: مثل اللبن، بطاطا مهروسة، شوربة، بيض مسلوق، سمك، فاكهة أو خضروات مطبوخة، والبقوليات والحبوب وتجنب تناول الأطعمة القاسية وعدم فتح الأشياء أو تمزيقها بواسطة الأسنان وتقطيع الطعام إلى أجزاء صغيرة و ذلك للتقليل من مدة المضغ اللازمة لتجزئة الطعام
3 - تجنب فتح الفم فتحة قصوى :
- يجب كبح فتح الفم أثناء التثاؤب بوضع قبضة اليد تحت الذقن لمنع فتح الفم فتحة قصوى .
4- تجنب أي حركة تسبب إجهاد عضلات الفكين مثل :
- عدم مسك بالهاتف بين الرقبه والأذن .
- عدم الاتكاء بوضع الذقن على اليدين في مثل حالات التفكر والسرحان أو الاستماع .
5- لتخفيف إجهاد الفكين وإبقاءهما بعيدين عن بعضهما البعض للتخفيف من الضغط على المفصل وبالتالي إرخاء عضلات الفك. هناك جهاز خاص لتدريب الشخص على إرخاء عضلاته بإذصدار ذبذبات بمقدار الشد فيتعلم المريض من خلال عدة جلسات كيف يرخي عضلاته ويتجنب شدهما وحسب علمي فهذا الجهاز لايوجد بغالبية مستشفياتنا لعدم وجود طبيب متخصص ويسمى جهاز Biofeedback.
6- هناك طريقة أخرى لكي يتنبه الشخص الذي يشد فكيه وعضلاته وأسنانه لا شعوريا إذا سرح بالتفكير أو انهمك بشغل بحيث يشد وهو لايشعر . والطريقة هي أن يضع لصقات بألوان لافتة للنظر( أحمر أو أصفر أو فسفوري ) على أماكن بارزة في أماكن جلوسه بكثرة مثل دوالايب المطبخ أو الثلاثجة أو حافة شاشة التلفاز يحيث ينتبه ويترك الشد كلما رأى هذه اللاصقات.
ملحوظة: ربما اذا راجعت استشاري تركيبات او جراحة وجه وفكين يكون لديه إمكانية لعمل قالب لكنه ليس مثاليا بما يكفي بحكم عدم التخصص لكن سيكون افضل من لاشيء لمنع الشد على الاسنان.
كما أنصح باستشارة استشاري تقويم الاسنان لعله يساعد في مسألة عدم التطابق الصحيح للأسنان.
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
مع أطيب تحية
أغسطس 29th, 2008 at 29 أغسطس 2008 8:42 ص
معلومات قيمة اشكرك على هذه التدوينة فقد اثرتني
تحياتي
أكتوبر 10th, 2008 at 10 أكتوبر 2008 5:15 ص
الله يحفظك ويرعاك يا دكتورنا الغااااااااااااااااالي انت ومن معك
معلومات قيمه
نسال الله العلي القدير ان يوفقك اينما كنت ويسدد خطاك ويفرحنا بشوفكم قريبا..
أكتوبر 11th, 2008 at 11 أكتوبر 2008 10:15 ص
ســـ الدرب ــايرة
شكرا لك على المرور والتعليق
أكتوبر 11th, 2008 at 11 أكتوبر 2008 10:17 ص
آخر العنقود نصور الغالي
هلا وغلا
حفظك الله ووفقك
إلى لقاء قريب بإذن الله
ولاتنسى تسلم لي على الشيخ الشريم
أخوك
نوفمبر 1st, 2008 at 1 نوفمبر 2008 3:00 ص
السلام عليكم ورحمة الله
اتساءل عن اللون الأسمر في اللثه عند الأسنان التركيب >> اللون يكون أعلى السن
وأشكرك مقدماً
نوفمبر 7th, 2008 at 7 نوفمبر 2008 3:49 م
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
أعتذر لتأخر الرد بسبب الانشغال الشديد ثم النسيان بعد قراءة تساؤلك
جوابي باختصار أن هذا بسبب المعدن المدعم لمادة الببورسلان ذات اللون الابيض الخارجية التي تعطي السن الصناعي لونه الأبيض.
صحيح في الأسنان العلوية يكون أعلى السن وبالسنان السفلية يكون بالاسفل لأن حافة طبقة المعدن تبقى في أغالب الحالات دون تغطية بمادة البورسلان فتعطي اللون الأسمر تحت اللثة . هذا فيما يتعلق بتفسير وجود ذلك
أما كيفية التخلص منه فبحل واحد وهو تغيير التركيبة لأن التطور بالسنوات الأخيرة نتج عنه مادة بورسلان صلبة لا تستدعي تدعيمها بمعدن من الداخل فيكون التلبيس بورسلان خالص بدون معدن وبالتالي لايوجد اللون الأسمر .
وبالتوفيق
ديسمبر 3rd, 2008 at 3 ديسمبر 2008 1:28 م
يعطيك العافية دكتورنا
وفي ميزان حسناتك
ديسمبر 5th, 2008 at 5 ديسمبر 2008 10:26 ص
شكرا لك أخي خالد على مرورك وتعليقك
وسأزور مدونتك حالا بإذن الله لأن تخصصك غاية بالأهمية
بالتوفيق
أبريل 30th, 2009 at 30 أبريل 2009 3:46 ص
ما الاثر النفسي الناتج عنالتسوس على الاطفال والمراهقين من (4-18)سنة
مايو 11th, 2009 at 11 مايو 2009 1:41 ص
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
بالبدايه اشكرك يادكتور محمد لتفرغ والاجابه على اسئلتنا .. بالفعل نحن بحاجه الى الثقافه الصحيه من ناس متخصصين امثالكم ..
اتمنى القى سعه البال مع مشكلتي لانه طويله نوعا ما .. وحابه اقولك التفصيل الدقيق عنها ..
رح ابدا بمشكلتي .. تاريخياً هي حدثت وعمري 6 سنوات .. وحاليا ابلغ من العمر 28 .. من صغري طحت على جهه وجهي اليسار .. لكن اللي لاحظته حاليا .. انه الفك السفلي صاير مايل يعني نتج عندي عضه معكوسه لليسار . انا ماني عارفه هل المفصل له دخل او لا .. لانه بديت اراجع 1428 هـ المستشفى .. وبعد التحويل الى دكتور جراحه .. قال احتمال وليس اكيد تكونين بحاجه الى عمليه لتعديل الفك لمكانه لانه بعد متقدم عن العلوي .. يعني مايل ومتقدم بعد .. صحيح عضلات وجهي الخد والعين و الانف صايره مايله لليمين بس ما انتبهت لشيء هذا الا من بعد ما فضيت وتفرغت لنفسي .. المهم عطاني الدكتور الحارس الليلي night guard .. وطبعا انت افهم مني بهالجهاز البلاستيكي .. لبسته 6 اشهر .. لكن طلعت لي مشكله باحد الثنايا لانه حركه من مكانه .. بس حركه خفيفه .. فخفت انه يسبب موت العصب .. الدكتور اكد لي ان الجهاز ماله دخل بمشكلتي .. لانه انا اضغط على الاسنان بالليل .. بس هذا الشي انا ما اتحكم فيه ..
وسؤالي هو .. دكتور انا ابي اعرف هل توجد حلول لمشكلتي بعيدا عن الجراحه؟؟ .. لانه اخر الحلول بنظري هي الجراحه وانا مانيب حابه ابدا بالجراحه قبل ما اجرب حلول ثانيه ..
واذا كانت عاداتي السلوكيه خاطئه .. وحاولت اعدل منها .. هل رح يميل الفك اكثر؟؟ .. لانه قدر الميلان اللي عندي 3 ملم .. اخاف يكون بعد كيذا بـ سم ..
صحيح نسيت اضيف بعد الاسنان عندي بسبب هالميلان تحتاج تقويم .. لكن هل برائيك اعمل التقويم بعد ما اعالج الفك ؟؟
.. حاليا ماعندي الالام تذكر .. او يمكن تعودت على الضغط والجهد بالجهه اليمني من المفصل .. لكن صوت الطقطقه من فتره لفتره اسمعها .. الجهاز الى الان ماجاب نتائج تذكر لانه ذكر لي الدكتور احتاج سنه ونص زياده .. ؟؟
قريت موضوعك بمنتدى وعملت في نصائحك لكن اتعبتني كثير .. خاصه المساج .. المشكله هذي مضايقتني كثير .. وطول السنتين هذي بس افكر فيها .. ابي جواب ارتاح بعده وافهم وش محتاجه وش مانيب حاجتن له .. وان شاء الله اقدر ارفق صوره الاشعه عشان تكون الحاله اوضح امامك ..
وشاكره لك استماعك وطوله بالك ..وربنا يوفقك ويسعدك
مايو 12th, 2009 at 12 مايو 2009 7:28 ص
حياك الله أخي الكريم مرتاح
أعتذر لتأخر ردي لانشغالي الشديد فيما مضى
المشاكل والآثار النفسية لتسوس الأسنان كثيرة ولكن يصعب علي تفصيلها لعدم التخصص النفسي ، ولكن من وجهة طبيب الأسنان سألخصها كالتالي:
1- التسوس يسبب تآكل وسقوط وفقدان مبكر لبعض الأسنان خصوصا الأمامية وهذا سينعكس سلبا على نفسية الطفل لما سيواجهه من أقرانه بالشارع او بالمدرسة من استهزاء بمنظره فتجده حتى عند الضحك يضع يده على فمه خجلا.
2- فقدان الأسنان الأمامية مبكرا بسبب التسوس يغير نطق بعض الحروف مثل انقلاب السين الى ثاء ، ويصبح الطفل أو المراهق محط استهزاء وسخرية كذلك من الأٌقران.لاسيما أن فقدان الأسنان قبل أوان سقوطها سيؤخر ظهور الأسنان الدائمة عن الوقت المتوفع.
3- فقدان بعض الأسنان بسبب التسوس يلخبط ترتيب نمو الأسنان الدائمة وبالتالي ستنموا ملخبطة فتحدث مشاكل في الاطباق وفي الشكل وتستدعي تدخل تقويم الأسنان وحتى يتم التدخل سيواجه الطفل أو المراهق نفس المشاكل المذكورة أعلاه.
هذا ما استطعت تلخيصه وإن تذكرت شيئا و اطلعت عليه لاحقا ساضيفه ن شاء الله.
مع أطيب تحية
مايو 12th, 2009 at 12 مايو 2009 7:45 ص
حياك الله أختي الكريمة soul
شكرا لك على التفصيل أعلاه.
وفهمت أن مشكلتك اساسها ميلان الفك بسبب الاصابة بعد السقوط في عمر 6 سنوات.
أعتقد أن مشكلتك مشتركة بين الجراحة والتقويم بالدرجة الأولى ، أما الألم بالمفصل أو عضلات الوجه فهو ثانوي.
أنا ضد البدء بالجراحة لمشاكل المفصل الصدغي وآلام الوجه عموما ، لكن في حالات لابد من الجراحة وإلا فكل العلاجات التحفظية ستفشل وتكون متعبة ومضيعة لوقت المريض والطبيب.
دعيني أرى الأشعة أولا فقد تظهر لي شيئا لم تذكريه ، يمكن رفعها على موقع واعطائي الرابط هنا.
وبالنسبة لموضوع الشد على الأسنان اثناء النوم فقد يكون بسبب المشكلة ولكن سببا نفسيا أكثر منه عضويا.
التمارين التي جربتيها فائدتها محدودة إن كانت المشكلة ليست بالعضلات وأي تمرين يسبب ألأم يجب التوقف عنه فورا.
استغربت قول الطبيب الذي عمل الواقي ان فائدته ستظهر بعد سنة ونصف !!
الواقي الليلي يجب أن يكون من النوع الصلب ويكون بمواصفات معينة وان لم تشعري معه بفائدة خلال ثلاثة اسابيع من بدء استعماله فلن يفيدك ابدا ، لكن واصلي استخدامه كواقي للاسنان من الاحتكاك اثناء الشد حتى ييسر الله لك عمل واق مناسب. وللأسف المتخصصين بمجال آلام الوجه والفكين واضطرابات المفصل الصدغي نادرين جدا ببلادنا.
التقويم أعتقد أنه ضروري لحالتك لكن يجب أن يكون بالتشاور مع استشاري جراحة وجه وفكين مشهود له بالخبرة.ومثل حالتك لايعالجها إلا قلة من الأطباء لأنها تحتاج مهارة وحذق. والغالبية لايريدون التدخل خوفا او قلة خبرة. رغم بساطتها وعدم تعقيدها ولا تأخذ الكثير من الوقت عند إجرائها فلا تخافي أبدا إن قررها الطبيب المناسب.
حقيقة لم أستطع تخيل الميلان والى أي حد ، لكن لابد من عرض نفسك بعيادة جراحة وجه وفكين ثم تقويم ، وبعد ايجاد حلول لدى هاتين العيادتين ستختفي مشكلة آلام الوجه إن شاء الله .
وإن بقيت فسيكون علاجها اسهل بكثير لازالة المسبب الرئيسي.
أخيرا.. لدي بعض الأسئلة ستوضح لي مشكلتك التي تدخل في تخصصي بشكل أفضل:
هل فتحة فمك مستقيمة وطبيعية ؟ بمعنى تستطيعين فتح فمك بمقدار سمك ثلاثة اصابع بدون أي ألم ؟
وهل تحركين الفك السفلي لليمين واليسار والامام بشكل طبيعي بدون ألم ؟
أتمنى ن أكون قد أفدتك لحد الآن.
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل
مايو 16th, 2009 at 16 مايو 2009 11:10 ص
العزيز .. الدكتور محمد ..
كل التحية والتقدير .. وبعد:
فأعاني منذ أيام من آلام في الجهة اليسرى من الوجه وتحديدا بالعظم ولا أعلم هل هو الفك أم لا ؟؟ مع العلم أن الألم يحصل عند فتح الفم أو إطباق الأسنان مع بعضها البعض ويزداد من جهة الأذن وتحديدا أمامها .. وأعطيك هذه المعلومات التي ربما تفيدك في تحليل الحالة:
أنا في بلد بارد وقبل أسبوعين خرجت من حمام دافئ وتعرضت لهواء بارد ومن وقتها وأنا عندي رشح.
كل الضروس عندي محشوة وتم علاجها.
تعرضت قبل 6 سنوات لشلل الوجه العصبي ولكن من جهة اليمين وزال الحمد لله ..
ما العلاج الدوائي الناجح في مثل هذه الحالات ؟ وهل ينفع البنادول معه.
أخوك: عبدالله
مايو 19th, 2009 at 19 مايو 2009 12:15 ص
مرحبا مره اخرى ..
معليش طولت عشان ارد على اسئلتك لانه كنت حابه اروح واسوي اشعه
بس حاليا ما قدرت ان شاء الله نهايه الاسبوع اضيفها .. او ارسلها لك ..
على العموم حابه اجاوب على اسئلتك ..
هل فتحة فمك مستقيمة وطبيعية ؟
لا ليست مستقيمه .. لانه اذا فتجت الفم يميل ثم يرجع لنفس المكان
بمعنى تستطيعين فتح فمك بمقدار سمك ثلاثة اصابع بدون أي ألم ؟
ايه عادي استطيع ..
وهل تحركين الفك السفلي لليمين واليسار والامام بشكل طبيعي بدون ألم ؟
ايه عادي يمين ويسار مافيه الام ..
يونيو 1st, 2009 at 1 يونيو 2009 5:23 م
السلام عليكم
سعادة الدكتور محمد حفظه الله
ارجوك يادكتور أود الاستفسار عن مشكلة ” عويصة بأسناني” سببت لي قلقابل وأصابتني بالاكتئاب ولاحول ولا قوة إلا بالله،طبعا أسناني وضعهاالصحي متدهور بشكل فضيع و لا أخفيك أن التسوس هاجمها الواحد بعد الآخر بشكل سريع و مخيف أصلحت البعض و تأخرت عن البعض الآخر و أقسم أن أكبر سبب للإهمال -إن كان ولا بد أن نسميه كذلك - الخوووووف و القلق من البنج و الخلع و غيره و انت طبيب أسنان و بالطبع تقدر وضعي، الشاهد أنني الآن أبلغ من العمر 28 و أم لطفلة و تم خلع الكثير من الأسنان و جميعها أجريت لها معالجة عصب و حشوة دائمة إلا أنها تكسرت بسبب عدم التلبيس الذي لم أكن أعلم ضروررته للحفاظ ع السن بعد سحب العصب( طبعا لم يخبرني أي طبيب ممن تعالجت عندهم عن هذه المعلومة و حسبي الله و كفى)الأن أراجع عند طبيبة سعودية استشارية و أشعر أنها تصر على خلع أسناني بحجة ضرورة النظر للبديل الأفضل( و ربما الأكثر راحة بالنسبة لها) و هو الزراااااااعة!!! يقول أطباء الأسنان أن السن لا يجب أن يخلع إلا إذا تفتت تحت اللثة و أسناني لازال فيها بقية فوق اللثة !! و الأن تريدني أن أخلع أربعة أضراس العقل بحجة أنها أضراس عقل وجودها زائد، أخبرتها أنني فقدت الكثير فلماذا لا أحافظ على أضراس العقل حتى مع عدم تأثير خلعها فقالت لا أرى ضرورة لبقاءها و اخشى أن نتعب أنفسنا و نعالجها و لا تصلح فيما بعد لأن تكون اساسا قويا لشي!!!! أشعر بالانهيار و أشعر أن المشاكل عندي في الفك الصدغي زادت و اصبحت أسمع الطقطقة أكثر بكثيييييير من ذي قبل .. ملاحظة: قرأت كثير عن الزراعة و أعتقد كما يبدو لي أنني حتى الزراعة مشكلتها مشكله بالنسبة لوضعي .. ارى ان العظم مكان خلع الاضراس وهي السادس يمين أسفل و السابع يسار أسفل أصبح صغير بالفعل و قرأت أن هذه الحالة حصل فيها امتصاص للعظم!! يا إلهي هذا يعني أنني احتاج قبل الزراعة لعظم من الفك أو عظم اصطناعي لتكتمل الزراعة يعني باختصار حتى الزراعة ورطة و الله قلبي يحترق اسفا على وضعي .. أرجوووووووك طمئني بالتفصيل هل هناك أمل؟ و هل الكثير يعاني مما أعاني؟ و هل كلامي و استنتاجاتي صحيحة؟وهل قص اللثة يدعم معالجة السن في حالة انه سالم تحت اللثة فلا نضطر للخلع بحجة عدم وجود سن كافي للمعالجة؟ يعني في امل و لا لا؟ لأني أخشى ان تضعف عظام وجهي بسبب الخلع؟ واخيرا أنا أعاني أثناء المعالجة من فتح فمي إذا حاولت إغلاقة يأخذ بعض الوقت ثم يصدر صوت طقطقة تحرجني مع الطبيبة فمباذا تنصحني ؟
وجزيت خيرا و لاحرمت الأجر .. و تقبل وافر شكري مقدما ..
يونيو 13th, 2009 at 13 يونيو 2009 3:56 م
السلام عليكم ورحمة الله
دكتوري العزيز مشكلتي تتمثل في أنن ولدت بعيب خلقي في الفك وهو حالة تسمى فك الطائر حيث أن الفك السفلي صغير غير كامل النمو ممانتج عنه عدم انطباق الأسنان على بعضها إلا في طرفي الفك من ناحية الضروس كما أن الأسنا اللبنية لدي لم يتغير منها إلا السن العليا من الوسط وضرسين في كل جانب من الجوانب الأربع,أجريت عملية في أوربا وعمري كان وقتها 17 سنة قامو خلالها بزرع عضمة مأخوذة من الحوض من الجانب الأيمن وزرعوها مكان المفصل الذي شرحت عليه وبالتالي تم تقديم الفك السفلي للأمام وأصبح منضر الوجه أكثر قبول من قبل باستثناء اعوجاج بسيط في الفم ناحية اليسار كما قامو بخلع الأسنان اللبنية وعوضوها بجسر ثابت من أعلى وجسر متحرك من أسفل.
الطلوب بعد هذا الشرح هو أن أحد الأطباء في بلادي يصر علي لأحراء عملية ليصلح بها الأعوجاج, كما يسعدني أن اقدم لك حالتي من خلال الصور والتقارير إدا كانت تفيدك في تخصصك ولزيادة المعرفة
يوليو 3rd, 2009 at 3 يوليو 2009 12:03 ص
مرحبا دكتور محمد..جزاك الله كل خير على اجابتك للاسئله..
عندي سؤال لحالتي وارجوك تحملني …
انا فتاة ابلغ من العمر 32 سنه مشكلتي ليست بروز بالفكين ولا اي شيء لكن المكشله الي مسببه لي الم نفسي هي كلما ابتسمت ظهرت لثتي كلها…
ذهبت الى دكتور تقويم معروف ومشهوروحواني الى استشاري فكين وشرح لي عن العمليه انها عمليه قص لثه وتطابق فكين ويمكن يتغير الانف..
بدات الان بالعلاج ووضعت التقويم لكن دكتور التتقويم اقترح علي اقتراح وهو انه يسوي لي تقويم جراحي حيث يجعل اساني مره بارزه وترتفع فوق فوق لحد ماتتغطى اللثه..بعدين نقدم الفك السفلي لقدام..سؤالي؟؟؟
هل هالكلام صحيح يعني انا لم اقتنع بتاتا بكلامه لكن قالي هذا تقويم جراحي واذا ماعجبك ممكن نسوي العمليه بالفك السفلي والعلوي لكن نحن نلجأ الى اسهل الحلول..
ماريك دكتوري الفاضل..علما انا اسناني شكلها حلو ليست بارزه لكن مع مرور القوت اصبحت بارزه على حسب الخطه العلاجيه التي رسمها الدكتور لي..وشكرا لك
يوليو 4th, 2009 at 4 يوليو 2009 5:44 م
عزيزى دكتور محمد
-سوف اعرض مشكلتى عليك و ارجو ان تتكرم على بالمساعدة لانى فى امس الحاجة اليها
-انا فتاة ابلغ من العمر 21 عام و منذ حوالى 4 سنوات بدات معاناتى ولكن احب ان اوضح انى منذ 4 سنوات ايضا بدات التردد كثيرا على عيادة الاسنان و ايضا النحقت بكلية تتطلب الجلوس امام الكبيوتر طوال الوقت
-المشكلة هى انى بدات اشعر ب ضغط عند الاذن و تعب و شد حول الاذن و امامها و يصاحبها حالة شديدة من عدم الاتزان. كانت تاتى على شكل نوبات متابعدة و لكن منذ سنتين اصبحت تأتينى كل يو تقريباز مع العلم انى اشعر بالم عند الضغط باصابعى على الفك السفلى
-ذهبت الى اكثر من دكتور اذن و جميعهم اكدوا خلو اذنى من اى مشاكل
-دكتور العلاج الطبيعى شخص الحالة على انها TMJ و دكتور اخر شخصها على انها فقرات الرقبة
-اخذت جلسات علاج طبيعى على الفك و الرقبة لكن دون جدوى
-سوالى هو هل هذة فعلا اعراض tmj و اذا كانت الاجابة نعم ما الحل انا اشعر بتعب فى وجهى و عدم اتزان طول الوقت , ارجو المساعدة
جزاك اللة خيرا
يوليو 30th, 2009 at 30 يوليو 2009 8:23 ص
أخي عبد الله
بداية أعتذر أشد الاعتذار لتأخر ردي بسبب ظروف اختباري وبعد ذلك سفري
أما بالنسبة لمشكلتك التي أرجو أنها انتهت الان
فمن خلال شرحك الوافي أستطيع أن أؤكد لك أنه لاعلاقة بين الألم المذكور وبين خروجك في الجو البارد والسبب أن الألم له مكان محدد وصدمة الهواء البارد تؤثر على جهة كاملة.
بما أن اللأم يأتي عند عمل شيء معين كالإطباق فهذا أيضا يخرج احتمالية التهاب أو شلل مؤقت لأي أعصاب وجهية.
وأغلب الظن أن الألم بالمفصل الصدغي والعضلات المجاورة بالجهة اليسرى نتيجة إجهاد من كثرة المضغ والاعتياد على الجهة اليسرى فلعلك تلاحظ ذلك وإن كان الأمر كما ذكرت فلابد من توزيع المضغ بين الجهتين وتتجنب مضغ العلك في كل الأحوال.
وهذا التشخيص المبدي في حالة عدم تعرضك لأي إصابة بنفس المنطقة ولا تعاني من أي التهابات أو آلام بمفاصل أخرى.
وبالتوفيق
يوليو 30th, 2009 at 30 يوليو 2009 8:32 ص
الأخت soul
بداية أعتذر أشد الاعتذار لتأخر ردي بسبب ظروف اختباري وبعد ذلك سفري
أطمئنك بأن مشكلتك بسيطة بإذن الله وماشعرت به من آلام ماهي إلا نتيجة إرهاق وإجهاد جراء الشد الليلي على الأسنان وبلبس الواقي المناسب ستختفي تماما بإذن الله.
مسألة الميلان وأن الانحراف في فتحة الفم لا يصاحبها ألم فهذ دليل أنه لامشكلة -بحمد الله - في المفصلين الصدغيين وهذا الميلان ناتج عن الميلان في الفك بسبب الإصابة القديمة لأنها اثرت على نمو عظام الفك بقرب المفصل بحيث أن الجهة الأخرى نمت بشكل طبيعي والجهة مكان الضربة كان نموها متأثرا بالإصابة وبالتالي كان أقل من الجهة السليمة بدليل أن الميلان ناحية الجهة المصابة.
كما قلت بردي الأسبق علاج مشكلتك تجميلي لدى أخصائي جراحة الوجه والفكين بالتنسيق والتشاور مع أخصائي التقويم
وبالتوفيق
يوليو 30th, 2009 at 30 يوليو 2009 11:01 ص
الأخت خزامى 83
الحقيقة أنني متأسف جدا أن يكون ماذكرتيه يأتي على لسان استشارية !!!
يبدو أن هناك من همه الشهادة لكي يرتاح بعد ذلك أو يعمل ويأخذ الراتب ولا يراقب الله في مرضاه وأنا أجزم لو أنك قريبة لهذه الاستشارية لكانت قراراتها وتفكيرها مختلف مع كل أسف.
كل ماذكرتيه أختي الكريمة صحيح فيما يتعلق بأهمية الحفاظ على اضراس العقل مادام ماقبلها مفقودا.
ايضا الخلع لا نلجأ له إلا عندما يكون طرف السن متآكل تحت العظم السنخي تحت اللثة.
باختصار شديد ابحثي عن طبيبة غير هذه التي أتأسف أنها استشارية وهذه قراراتها وطلبت تغييرها لأنها لن تتراجع عن قراراتها طالما لم تلتفت لملاحظاتك واعتراضاتك وحتى لو اقتنعت ستعمل بدون نفس كما يقال وربما تضرك أكثر مما تنفعك.
هناك أمل بالطبع ولكن بسرعة التدخل من قبل طبيبة أخرى بحيث تحافظين على مابقي والزراعة إن كانت ممكنة فتكون في مكان الضراس المخلوعة.
وللاسف حالتك متكررة لدى الكثير والله المستعان
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل
يوليو 30th, 2009 at 30 يوليو 2009 11:15 ص
الأخت س س س
بداية أعتذر أشد الاعتذار لتأخر ردي بسبب ظروف اختباري وبعد ذلك سفري
بداية اشكرك على تفصيلك الرائع وشرحك الوافي والحمد لله على انتهاء المشكلة الأساسية.
أما بالنسبة للمشكلة الحالية التي هي الاعوجاج البسيط بالناحية اليسرى فرايي كالتالي:
إن كانت عادية بالنسبة لك وليس لها اي تاثير على شكلك وتناسق الوجه وأنت راضية مقتنعة وليس مقلقا لك فانسي أمره وعيشي حياتك ولا داعي للعميلة مادامت اقتراح واجتهاد من طرف الطبيب فقط بينما ترينها عادية وبسيطة.
أما إن كنت ترين الأفضل تعديلها ولديك استعداد لتبعات العملية وهي رغبة لديك وطلبت من الطبيب التدخل فلا بأس من التعديل بشرط أن يكون طبيبا حاذقا وماهرا ودرس و سيدرس الحالة دراسة مستفيضة ووضع الخطة المناسبة فتوكلي على الله
ويسعدني الاطلاع على أي شيء يزدني علما ومعرفة إن كان ذلك ممكن.
وأتمنى لك التوفيق
يوليو 30th, 2009 at 30 يوليو 2009 11:49 ص
الأخت ريم
بداية أعتذر أشد الاعتذار لتأخر ردي بسبب ظروف اختباري وبعد ذلك سفري
أما بالنسبة لمشكلتك فانا الآن رأيي ربما يعكر صفوك طالما قد بدأت التقويم فعلا وبدأت الأسنان الأمامية العليا بدات في البروز حسب الخطة
أنت قلت أنه استشاري تقويم مشهور ولكن أنا بصراحة لم أتخيل أن تقديم الأسنان سيغطي اللثة التي تظهر عند الاببتسام لاسيما أنك ذكرت أن كامل اللثة يظهر عند الابتسام وأيضا أن أسنانك متطابقة بشكل جميل ولايوجد أي بروز أو تخالف.
والتقويم الجراحي يكون بإزالة عظم أفقيا أو رأسيا وفي مثل حالتك طالما الأسنان ليس بها بروز اصلي فربما يكون التقويم الجراحي بإزالة طبقة أفقية من الفك العلوي الأمامي تحت الأنف والشفة العليا.
طالما بدأت العلاج بعد تشاور استشاري التقويم والجراحة فأتمنى لك التوفيق وأرجو أن يكون قرار استشاري التقويم سليم وواثق من نجاح خطته لاسيما أن قراره وخطته مبنية على المعاينة المباشرة والفحص السريري والشعاعي والنماذج وكذلك استشاري جراحة الفكين
أخيرا..
يجب ألا ننسى أن الجمال له مقاييس مختلفة ومايرى شخص أنه مشوه وغير مقبول يكون قمة الجمال والجاذبية في نظر آخرين فالمهم الرضى بما قسم الله ونعرف من لديه ابتسامة لثوية أي تظهر ابتسامته تظهر فيها لثته ومع ذلك للا نراها مشوهة ابدا بل مميزة له بين بقية الأشخاص.
وكما قلت أولا طالما بدأت فإن شاء الله تكون النتائج ممتازة
وبالتوفيق
يوليو 30th, 2009 at 30 يوليو 2009 2:19 م
الأخت بنت مصرية
بداية أعتذر أشد الاعتذار لتأخر ردي بسبب ظروف اختباري وبعد ذلك سفري
أما بالنسبة لمشكلتك التي أرجو أنها انتهت الآن.
حسب شرحك وتوضيحك يبدو لي أن مشكلتك بالفعل في مفصل الفك الصدغي الذي يقع أمام الأذن في الجهتين وكذلك ىلام بعضلات الوجه.
وجيد أنك جربت العلاج الطبيعي للرقبة خصوصا لوجود ارتباط وثيق بين آلام الوجه التي ليس لها سبب واضح بالوجه وبين آلام عضلات الرقبة.
وطالما لم يفدك هذا العلاج فيعني أن المشكلة بالوجه وقد تكون الشد على الأسنان والضغط بشكل سحل أو ماشابه أثناء النوم أو البقظة عند التوتر
ولكن لكي أفهم المشكلة اكثر أحتاج لمعلومات أكثر لأن طبيعة الاستشارة بالانترنت كما لايخفاك تختلف عن المعاينة المباشرة بالعيادة
فهنا مجموعة اسئلة ارجو الإجابة عليها:
هل الألم اكثر عندما تستيقظين في الصباح وتكون عضلات الفكين والخدين متوترة؟
وهل الألم إن كان موجودا يتزايد خلال ساعات النهار؟
وماذا يزيده وماذا يخففه برايك ؟
وهل أنت تشدين على أسنانك بالنهار خصوصا عند التوتر ؟
وهل طبيعة عملك فيه توتر وتعب ؟ ومن طبعك التوتر والقلق؟
أنتظر الاجابات قبل أن أفيدك ، وربما سأسألك عن تفاصيل أخرى بحسب الاجابات حتى نصل للتشخيص الصحيح وبالتالي العلاج المناسب بإذن الله.
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل
أغسطس 5th, 2009 at 5 أغسطس 2009 3:49 م
السلام عليكم
اخى العزيز د/ محمد
بعد السلام عليكم
انه من عظيم الشرف حصول دكتور عربى على هذه الشهاده
وفقك الله…..كما اتقدم لك بشكرى الخاص لكتاباتك العظيمية والواقعية واهتمامك بمشاكل الاخرين
كما اقدم لك خالص اعجابى بمدى ثقافنك المتعدده فى كافة النواحى
وهذا ما وجدته عندما شرفت بتصفح مدونتك بشكل عام وسريع….
لى عندك استفسار طبى وارجو منك توضيحه بقدر الامكان
انا منذ العديد من السنوات كنت اعانى من تسوس الاسنان
وطبعا كان يصحبه الام واورام اعلى الاسنان بالوجة وكنت لا افضل الذهاب للطبيب لدرجة ان معظم اسنانى تركتها للتسوس حتى اقتلعتها بيدى.. المهم ان كان يصاحب هذه الحالات اورام فى وجهى فى مكان الدرس واعلى اللثة…. وكانت تشفى تلقائيا ببعض المضادات وغيرة..
المهم ان فى احد الضروس العلويه تسوس الى اخره وبقى الجذر … وفجاءه ظهر ورم خفيف غير مؤلم فوقه واستمر لمدة اكثر من عام… الامر الذى قلقنى وتجهت الى الطبيب المختص وقال انه ممكن يكون خراج وقال ان علاجه يكون بخلع الجذر المتبقى حتى يزول الخراج…..
وبالفعل خلعت الجذر الباقى من الدرس…. وانتظرت بعدها اسابيع على امل ان يزول الورم… ولكن لم يزول
ورجعت للدكتور مرة اخرى وافاد بان ذلك الورم هو التهاب فى عظم الاسنان ..بسبب اهمال التسوس لفترات طويله
والان انا فى قلق ممكن اعرف ايه هوه التهاب عظم الاسنان؟
وما مدى خطورته على المنطقه المحيطه بالفم وعلى كافة الوجه؟
وكيف يكون العلاج؟ وما احسن وسيلة للتشخيص؟
رجاء الافادة والافاضة بمعلوماتك المفيدة؟
مع خالص شكرى وتقديرى
هان محمد
مصر سوهاج
مسئول بوزارة التربية والتعليم
للمراسله/hany.1969@hotmail.com
0020122308041
أغسطس 9th, 2009 at 9 أغسطس 2009 11:36 ص
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
حياك الله استاذنا الفاضل هاني
وشرفك الله بطاعته
واشكرك على المرور والتعليق والتشجيع وأرجو أن أكون عند حسن الظن.
بالنسبة لمشكلتك
فبحمد الله لا تدعوا للقلق خاصة أنها بالفك العلوي ، وطالما التورم البسيط عبارة عن التهاب بالعظم فسيزول بعد استخدام المضاد الحيوي بإذن الله ويبقى بعد ذلك المحافظة على ماتبقى من أسنان وتعويض ماتم فقده لتعود صحة الفم إلى أحسن حال.
بالنسبة لالتهاب العظم السنخي أو المحيط بالأسنان فهو إنتان يحدث نتيجة لطول الالتهاب بألأنسجة المجاورة كلب الأسنان ثم ينتقل للعظم السنخي ويكون محدود الانتشار خصوصا عندما يكون مزمنا وغير حاد.
وعندما يكون مزمنا قد يتأخر زواله بالرغم من استخدام المضادات الحيوية نظرا لقلة استجابته للعلاج ولكن يزول ببطء يإذن الله.
وللمزيد من المعلومات يمكنك زيارة هذه الصفحة
http://www.syrdent.com/vb2/showthread.php?t=41
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل
مع خالص الشكر والتقدير
أغسطس 18th, 2009 at 18 أغسطس 2009 7:39 ص
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
اود ان اسئلك عن عمليت قص اللثه هل هى مئلمه كيف تتم يمكن اتفشل
أغسطس 23rd, 2009 at 23 أغسطس 2009 12:37 م
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
عملية قص اللثة عملية بسيطة لكن فوائدها كبيرة.
عندما تكون اللثة دائمة الالتهاب بسبب تراكم الجير والبلاك وتصل لمرحلة لاتعود إلى حالتها السليمة بعد إزالة الجير والبلاك فيلجأ الطبيب لقص الجزء الملتهب سابقا لكي يتعوض ويبقى مكانه نسيجا لثويا سليما وعلى المريض حينها أن يحافظ على صحة لثته لكي لاتتكرر اسباب الالتهاب الأول.
في حالات أخرى يلجا الطبيب لقص اللثة عندما تتضخم نتيجة مرض آخر أو نتيجة استخدام أدوية معينة.
وفي حالات أخرى ربما يلجأ الطبيب لهذه العملية لأغراض تجميلية.
وفي جميع الأحوال فالعملية سهلة جدا يقوم خلالها الطبيب بتخدير منطقة العملية موضعيا فتتم بدون أي ألم
ثم يضع جبيرة على مكان القص وفي أحيان كثيرة يكتفي الطبيب بعمل غرز خياطة بحسب مساحة العملية وذلك لكي تساعد على تخثر الدم وسرعة الالتئام لاحقا.
اتمنى أن أكون قد افدتك
مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل
وكل عام وأنتم بخير
أغسطس 25th, 2009 at 25 أغسطس 2009 9:36 م
مرحبا دكتور محمد
اشكرك جزيلا على الرد
بالنسبة للاسئلة, اولا اريد ان اوضح انى لا اشعر بالم فى الفك او الوجة. ما اشعر بة هو شد حول الاذن و امامها (منطقة الخد) و احيانا اشعر بضعط داخل الاذن. ليس الم بل شعور بالشد و عدم الراحة فى العضلات
ولكن اشعر بالالم فقط عندما يقوم احد بالضغط على نهاية الفك السفلى من تحت الاذن و عندبداية الرقبة
للاسف المشكلة مازالت مستمرة ولكنى ذهبت الى دكتور متخصص فى الفك و كان تشخيصة هو بداية انزلاق فى غضروف الفك السفلى. علما بانة لم يطلب منى اى اشاعات على الفك. الفحص كان يدويا فقط
و اخبرنى انى احتاج Occlusal splints وقال انة عبارة عن ثلاثة قطع واحدة ارتديها اثناء النوم و واحدة ساعتين فى الصباح و واحدة ساعتين فى المساء, لكنى مترردة فى هذا الامر , هل سياتى بنتيجة و ما سيكون تاثيرة على الفك .علما بانى منذ اكثر من سنة ارتدى night gaurd ولكن الدكتور قال ان دة يختلف عن دة
__________________________________________________
عودة الى الاسئلة
* هل الألم اكثر عندما تستيقظين في الصباح وتكون عضلات الفكين والخدين متوترة؟
لا , مش مرتبط بمعاد معين
* وهل الألم إن كان موجودا يتزايد خلال ساعات النهار؟
نعم احيانا
* وماذا يزيده وماذا يخففه برايك ؟
يزيد مع التوتر لانة كان بيزيد ايام الامتحانات و يزيد مع الحر فى الصيف و احيانا اشعر انة بيزيد مع المضع الكثير
للاسف لم الاحظ ان القيام فعل معين يخففة, ممكن الراحة عموما
* وهل أنت تشدين على أسنانك بالنهار خصوصا عند التوتر ؟
نعم لكن قليلا جدا
* وهل طبيعة عملك فيه توتر وتعب ؟ ومن طبعك التوتر والقلق؟
طبيعة عملى تسدعى الجلوس امام الكبيوتر لاوقات كثيرة طول اليو تقريبا
نعم انا شخصية قلوقة جدا
_________________________________________________
اسفة على الاطالة و التأخر فى الرد و ارجو معرفة رأى حضرتك فى التشخيص؟ و هل فى اشعة معينة اعملها علشان اتأكد؟ وهل ال occlusal splints هو العلاج المناسب لحالتى؟
سِؤال اخر مازلت اعانى من الشعور بالدوخة و عدم الاتزان هل هذا ممكن يكون من تاثير الفك على الاذن او الرقبة ؟
شكرا جزيلا و كل عام و انت بخير
بنت مصرية
أغسطس 26th, 2009 at 26 أغسطس 2009 11:11 م
نسيت ان اذكر ان التعب يزداد مع دور الانفلونزا و الزكام , و عند التعرض لهواء شديد (الجلوس امام المروحة مثلا) و ايضا يزداد كل شهر مع بداية الدورة
و احيانا اشعر بنبض تحت الاذن و اشعر براحة نسبية عند الضغط علية بيدى
شكرا جزيلا
بنت مصرية
سبتمبر 13th, 2009 at 13 سبتمبر 2009 9:51 ص
دكتور
انا ذهبت قبل يومين لأخصائي تقويم اسنان
وذكر ان فكي العلوي الجهه اليمين فيها 2 من السن الضاحك بينما الجهه اليسرى يوجد بها ضاحك واحد فقط
فقرر انه يشيل ضاحك من اليمين ويبدأ بعمل التقويم مع ان الاسنان سليمه 100%
وانا حاليا متردده وابغى نصيحتك يادكتور الله يعافيك
سبتمبر 15th, 2009 at 15 سبتمبر 2009 1:53 ص
السلآم عليكمـ..~
دكتور محمد..
أنا أعاني من قبل أربعة شهور طقطقة أو فرقعة في فكي الأيسر إذا مضغت عليه شي قاسي أو كبير..
ذهبت إلى دكتور بإحدى المستشفيــات وقال لي أن هذه الفرقعة لا تصيب - عادة - إلا من هو فوق 20 سنة..
وأنا أقل من ذلك ..
* هل كلآمه صحيح..؟؟
أكمل..
أعطــاني عدة نصائح منها عدم مضغ شي قاسي أو كبير..
وأعطاني حبوب لتخفيف الآلآم وأن أكل على الجهة اليسرى لآني إذا أكلت على اليمنى حدثت الفرقعة..
وذهبت له مرة أخرى وقد تحسنت قليلاً وأعطاني موعد آخر..
وقال إذا استمرت المشكلة فـسيتم تحويلي إلى المختبر لوضع شيء بلاستيك للتخفيف على الفكـ..
*كم يتراوح ثمن ذلك البلآستيكـ؟؟
ومع اقتراب الموعد الأخير في شهر 7 الماضي..
شاء الله ولم أذهب..
وبعدها بيوم أتاني ألم فضييييع في فكي الأيسر..
حتى ما عدت أستطيع فتحته لأكل حبة شوكلاته..
وإلى وقتنا الحاضر والآلآم تراودني من وقت لآخر - أخف من قبل-..
أحيانا تشتد وأحيانا تقل وأحيانا لا أحس بها..
دكتور..
مللت من تلك الآلآم المزعجة ما عدت أستطيع أن أفتحه كما كنت سابقا..
أصبحت أكل مع الجهة اليمنى..لأني إذا أكلت مع الجهة اليسرى تحدث الفرقعة سابقآ..
فاعتدت على الأكل في الجهة اليسرى..
دكتــور..
ما نصيحتكـ لي في مثل هذه الحالة..؟؟
لآ تنساني من دعواتكـ لي بالشفاء…
سبتمبر 19th, 2009 at 19 سبتمبر 2009 2:52 م
الأخت بنت مصرية
أعتذر لتأخر الرد بسبب ضيق الوقت وكثرة الانشغالات في رمضان
حسب شرحك المفصل اللاحق يتأكد لي أن المشكلة لديك بسيطة وليست عضوية والمطلوب فقط البعد عن مسببات التوتر والقلق.
أنصحك ايضا بعمل تمارين حركية لعضلات الفكين والمفصل وكذلك عمل مساج عدة مرات خلال اليوم.
بالنسبة للقالب الذي قال عنه الطبيب فما أعرفه أنه قطعة واحدة توضع غالبا على الفك العلوي وذلك ليخفف ويزيل الضغوط على العضلات والأسنان كما يستفاد منه تغيير الاشارات المنعكسة من الاسنان إلى المخ وبالتالي يختلف الشعور.
لا داعي لأي أشعة وإذا تم عمل القالب بشكل سليم بحيث يلمس جميع الأسنان إذا أغلقت الفم ولا يعيق حركة الفك السفلي في جميع الاتجاهات فالنتائج المتوقعة مثمرة بإذن الله.
أتمنى أن أمون قد أفدتك وإن كان فاتني شيء فلا مانع من إعادة التساؤل.
أتمنى لك الشفاء العاجل
عيدكم مبارك
وكل عام وأنت بخير
سبتمبر 19th, 2009 at 19 سبتمبر 2009 2:55 م
الأخت ريوم
إن كان الطبيب بحاجة لإيجاد فراغ لكي يسحب الأسنان باتجاه الفراغ ويتم التقويم حسب الخطة.
إذن لايشترط أن يكون في السن الضاحك أي مشكلة وحتى لو كان سليما مئة بالمئة وقرر الطبيب أنه يحتاج لفراغ لتقويم بقية الأسنان فلا مانع من خلعه بشرط أن يبقى الضاحك الثاني بجواره لكي لاتتشوه الجهة.
أتمنى أنني قد أفدتك
شاكرا لك المرور والسؤال
عيدكم مبارك
وكل عام وأنتم بخير
سبتمبر 19th, 2009 at 19 سبتمبر 2009 3:10 م
الأخت الموحدة
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
حسب شرحك فالمشكلة حدثت نتيجة الاعتياد على الأكل على جهة واحدة مما تسبب في تغير موقع المخدة الغضروفية التي داخل مفصل الفك في هذه الجهة.
في الوضع الطبيعي لاتحدث طقطقة وربما تبدأ الطقطقة بدون ألأم وكانها إنذار بأن المخدة الغضروفية بدأت تزحف بسبب إجهاد العضلة التي ترتبط بها وهذا الإجهاد على مدى شهور أو سنين.
وفي نسبة أكثر من 30% من الناس العاديين يوجد طقطقة بشكل طبيعي وبدون ألأم ولا تعتبر مشكلة لا مع وجود ألأم يصاحبها.
وطالما وصلت أنت لمرحلة الألم مع الطقطقة فلا بد من تدخل الطبيب وفي هذه الحالة يكون العلاج معتمد بشكل كبير عليك أنت وذلك بتغيير سلوكيات معينة مثل ضرورة الأكل على الجهتين والتدريب على الأكل على الجهتين.
كما ينبغي ترك مضغ العلك أو اللبان وربما احتجت لعمل تمرينات معينة تساعد على عودة الانتظام لحركة العضلات والمفصل وكذلك عمل مساج براحتي اليدين لعضلات الوجه.
يصعب شرح التمارين في مثل هذا الموقع لكن لعل الطبيب الذي تراجعينه يفيدك بذلك.
بالنسبة للقالب البلاستيكي فهو لايرتبط بأي عمر معين ونحتاج إليه في حالات معينة. وربما يفيد في حالتك لكن لابد من اتباع التعليمات الأخرى.
أحيانا بعض الأطباء يعطي علاج مرخي للعضلات لكن لايجب الاعتماد عليه بشكل كلي لأن المهم تغيير السلوكيات.
هناك جهاز للتمرين على فتح الفم بشكل أكبر ولكن غير متوفر ببلادنا حاليا ويمكن استخدام أصابع اليدين للضغط على الأسنان الأمامية السفلية مع محاولة فتح الفم في نفس الوقت لتكون الصابع بالضغط مساعدة لتكبير فتحة الفم وتمرين العضلات بشرط البدء برفق وزيادة الضغط قليلا قليلا حتى لاتؤذي نفسك.
أرجو أن أكون قد فدتك وفي حالة نسيان شيء أو رغبتك في الاستفسار عن شيء آخر أو أعمق فلا مانع
شاكرا لك مرورك وسؤالك
متمنيا لك الشفاء العاجل
عيدكم مبارك وكل عام وأنتم بخير
سبتمبر 22nd, 2009 at 22 سبتمبر 2009 12:14 ص
^
الله يسعدكـ يا دكتور جعلكـ بالجنة..
أكتوبر 5th, 2009 at 5 أكتوبر 2009 2:20 ص
السلآم عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور محمد..
قبل عدة أيآم أكلت سندويش كبير وقآسي بعض الشيء..
وعآودتني ألآم فكي قليلآ ثم ذهبت..
وأحياناً وأنـا مغلقة فمي وحركت الفك السفلي للأمام .. يطق الفكـ..!
على أي حركة بسيطة أصبح يتفرقع..؟!
ما هو الحل برأيكمـ..
***هل أنتظر لعله يخف الألم..
الآن الأهل يقولون بمـا أن الفرقعة خفت أكثر من أول والألم قل فسوف تشفين دون الذهاب للطبيب ..!
***هل هذآ صحيح..؟
مع خالص الشكر ع الجهد المبذول..
أكتوبر 10th, 2009 at 10 أكتوبر 2009 2:31 ص
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انا عندي طفله عمرها 8 سنوات وطلع عندها سوشه في احد الاسنان الخلفيه وراجعت المستشفى وعملوا تنظيف للسن وعمل حشوه ولكن طلع لها خراج تحت السن وراجعت الطبيب
3 مرات وفي كل مره يعملون حشوه جديده ويعطوني مضاد حيوي ولكن الخراج لازال موجود
ياليت تتكرم عليه باستشاره في هذا الموضوع
شاكر لك تعاونك
اخوك /مسفر الحارثي
أكتوبر 10th, 2009 at 10 أكتوبر 2009 11:03 م
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انا عندي طفله عمرها 8 سنوات وطلع عندها سوسه في احد الاسنان الخلفيه وراجعت المستشفى وعملوا تنظيف للسن وعمل حشوه ولكن طلع لها خراج تحت السن وراجعت الطبيب
3 مرات وفي كل مره يعملون حشوه جديده ويعطوني مضاد حيوي ولكن الخراج لازال موجود
ياليت تتكرم عليه باستشاره في هذا الموضوع وهل بقائه يشكل خطر عليها
شاكر لك تعاونك
اخوك /مسفر الحارثي
أكتوبر 18th, 2009 at 18 أكتوبر 2009 5:18 م
السلام عليكم يادكتور
ابغى من وقتك ثواني لأن مشكلتي منذ ألأزل ومسببة لي معاناة حتى اصبت بالأنطواء والأكتئاب
منذ الصغر وانا عندما انطق حروف الصفير(س-ص-ز)فكي يؤلمني ويتحرك عن مسارة ويطلع صوت الصفير من عند الجوانب
او بالأصح من عند ضرس العقل من جهة اليمين .مااعرف دكتور هل مشكلتي لها حل لأن لساني مو ثقيل ومااعتبرها لدغه بالنطق
وانا الاحظ على
نفسي ان المشكلة بالفك لأنه موثابت لما اتكلم وشي اخر بعمر 18سويت تقويم اسنان بس ماقلت لدكتور لمشكلتي لأني
حساسه من ناحية مشكلتي بالكلام لدرجه اني فقدت الثقة بالتحدث نهائيا واهملت اكمال دراستي
واخبرني الدكتور ان اسناني منطحنة بسبب اني اضغط عليهم وقت النوم وضرسي العقل مغمور وموطالع الا شوي منه وهو اللي
يطلع منه الهواء لما اتكلم وكل يوم يزيد عندي هذه التشويش هل اذا غطيت الفراغ الموجود بضرس العقل القى حل لمشكلتي
وكيف اطلب من الدكتور يغطيه لي ..لأن ماابي احاول وبالأخير انصدم ان مشكلتي مالها حل ماابي الأمل اللي متعلقه فيه
ينهدم ويصبح سراب ..ارجوا منك يادكتور الرد علي وتوضح لي وين المشكله وكيف اعالجها مع العلم ان عمري 25
أكتوبر 30th, 2009 at 30 أكتوبر 2009 1:25 ص
السلام عليكم دكتور 0 سؤالي اناعمري 20 عام مشكلتي في فكي السفلي مايل من الجهه اليسرى لليمنى مع تقدم خفيف 0اخي الاكبر نفس الشي وعمتي هل ممكن يكون وراثه0 ارجوالرد هل يحتاج لتقويم وماهي افضل العيادات في جده [واسعارهم معقوله] ارجو الرد ضروووري وشكرالك
نوفمبر 1st, 2009 at 1 نوفمبر 2009 7:20 م
السلام عليكم استفسار بسيط ارجوا من سعادتكم الرد عليناباقرب وقت لديكم حالتي هي اني اعاني من الم شديد في الفك مع صعوبة فتح الفم والم شديد في الرقبه والكتف وتصلب الاعصاب وقمت باستشارت طبيب وشخص حالتي وقال اني احتاج لعملية تحفير والارجح جراحه لانه عظام الفك مفتته وعمل لى كذلك عظه البسها في الليل مع مرخي عظلات هل العمليه منها اضرار وهل تشخيصه صحيح وشكرا