يسرني ويسعدني أن أضع خبرتي المتواضعة في مجال تخصصي بين يدي من يريد الاستشارة في أي شيء يتعلق بمشاكل آلام الوجه والفكين واضطرابات المفصل الفكي الصدغي على وجه الخصوص ومشاكل الفم والأسنان عموما.
وقد حصلت -بفضل الله وتوفيقه- مؤخرا على شهادة البورد السويدي في مجال آلام الوجه والفكين واضطرابات المفصل الفكي الصدغي Orofacial pain/TMD
من كلية طب الأسنان بجامعة مالمو- (لوند سابقاً). يونيو 2009
كأول طبيب عربي وسعودي يحصل على هذه الشهادة في هذا التخصص النادر جدا
ولله الحمد والمنة.
وعلى هذا الأساس فسأضع ملخصاً بسيطاً عن مجال التخصص الفرعي أولاً:.
أولا: ماهو المفصل الصدغي الفكي؟ وأين يقع ؟
المفصل الفكي الصدغي مفصل يقع مباشرة أمام الأذن. وهو احد أكثر المفاصل تعقيدا في جسم الإنسان وهو يتيح لك تحريك الفك السفلي أثناء الكلام، الأكل والبلع، وهو يتألف من عظم الصدغ في الدماغ مع الفك السفلي والقرص الغضروفي بينهما. عضلات الفك هي التي تحرك الفك فتحا وإغلاقا والحركة من جانب لآخر. ويسمة باللغة الانجليزية Temporomandibular Joint ويختصر إلى (TMJ).
يوصف هذا المفصل في الأدب الطبي بأنه الألم المقلد الأكبر لأنه ينتحل أعراضاً مختلفة ، قد توحي بأسباب أخرى ، فهو كثيراً ما يشابه آلام الأذن أو التهابات الجيوب أو العصابات الوجهية مسبباً خطأ في التشخيص وبالتالي بالعلاج ونجاحه .
ثانيا: ماهي مسببات مشاكل المفصل الفكي الصدغي؟!
أغلب مشاكل المفصل الفكي الصدغي لها عوامل متعددة، أي شئ يزعج العظم أو القرص الغضروفي، الأربطة أو العضلات التي تحرك الفك، ممكن أن تؤدي إلى مشاكل في المفصل، مثلا الرض أو الإجهاد، أو التركيبات الحديثة أو التهابات المفاصل ممكن أن تؤدي إلى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. عندما تبدأ هذه الاضطرابات فهذا يعني حلقة من تشنجات العضلات والألم وتخرب الأنسجة ومزيدا من تشنجات العضلات والألم. وتسمى باللغة الانجليزية Temporomandibular Disorders تختصر بـ (TMD) ,
ثال
ثاً: الأعراض
الأعراض الموضعية أو قريبة المنشأ
وهي التي تنشأ مباشرة عن واحد أو أكثر من مكونات المفصل :-
الأصوات المفصلية: أصوات تنجم عن حركة المفصل عند الفتح والإغلاق أو الحركة الأمامية أو الجانبية وهي تعبر عن عدم تناسق أو انسجام مكونات المفصل مع بعضها عند الحركة . قد تكون الأصوات بشكل قرقعة، طقطقة، هسيس أو حفيف
تحدد الحركة الفكية : وهي نتيجة إعاقة لحركة المفصل ، وأشكال الإعاقة هي :
انحراف الفك السفلي عن مساره المستقيم إلى الجانب عند الفتح
صعوبة عند الفتح أو في الإغلاق وكأن الفك بعلق مفتوحاً أو مغلقاً ، قد تترافق كثرة الفتح والإغلاق مع الألم أحياناً
الألم: حول منطقة مفصل الفك ومحيطه وبصورة خاصة عند المضغ أو نتيجة لإجهاد الفك
ألم في الفك وعضلاته وأحياناً ما يترافق مع الصداع
أعراض غير موضعية أو بعيدة المنشأ
وهي آلام قد تحدث كنتيجة لتشنج العضلات أو كألم منعكس :
صوت رنين في الأذنين مع شعور انتفاخ بهما
آلام أذنية غير مرتبطة بالتهابات الأذن
تشنج والآم في عضلات الكتف والرقبة
ألم وصداع خلف العينين وخلف الجيوب الفكية
رابعاً: التشخيص:
اختلفت طرق تشخيص مشاكل واضطرابات المفصل الصدغي على مر السنين لكن في أوائل التسعينات من القرن الماضي قام فريق أمريكي بنشر مجموعة من المعايير التشخيصية لمشاكل واضطرابات المفصل الصدغي وبالتالي تجاوز عقبة كأداء كانت تواجه الباحثين في هذا التخصص سابقا عندما يريدون مقارنة نتائج الدراسات السابقة في هذا التخصص لعدم وجود معايير موحدة . وجاء هذا الفريق الأمريكي ليحل لنا هذه المعضلة وذلك عام 1992 عندما قام الفريق بقيادة صمويل دووركن بنشر ماسمي بـ Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders
وتسمى اختصارا ب (RDC/TMD) .
وبناء عليه فقد تم تقسيم هذه المشاكل إلى ثلاثة اقسام قسم يتعلق بالعضلات وقسمان يتعلقان بالقرص الغضروفي داخل هذا المفصل . وهذه المعايير اثبتت ودود علاقة قوية بين اضطرابات المفصل الصدغي والمشاكل الحيايتة خصوصا الاجتماعية والنفسية مثل الاكتئاب والقلق.
خامسا: العلاج مختصرا :
أغلب مشاكل المفصل الفكي الصدغي يمكن ان تعالج بتهيئة الراحة للعظم والعضلات والقرص الغضروفي التي تكون هذا المفصل وهذا يتم بالاشياء التالية :
- إزالة مسببات الإجهاد أو إنقاصها قدر المستطاع سواء كانت مؤترات معنوية نفسية أدت إلى تشنج العضلات ، أ مسببات حسية كتركيبات سنية أخلت بتوازن جهاز المضغ والعضلات.
- إعطاء مضادات التهاب .
- إعطاء علاج مرخي العضلات.
- تطبيق كمادات دافئة على العضلات .
- عمل تمرينات تساعد على عودة العضلات وتوازنها بالفكين ومن ثم توازن المفصل الصدغي بالجانبين.
- استخدام واقي ليلي صلب خلال النوم لمن يعاني من طحن الأسنان اثناء النوم.
- إبر صينية.
- تمارين التغذية الارتجاعية للتدريب على الاسترخاء. biofeedback training
- تمارين مساج للعضلات بالوجه أو علاج طبيعي
